兒童牙科診療項目
一般補牙乳牙根管治療前牙美觀樹脂牙套
後牙不鏽鋼防蛀牙套奈米樹脂溝隙封填劑空間維持器
兒童早期活動式矯正兒童看診誘導技術

兒童牙科治療(Pedo.Treatment)

一般來說,乳牙蛀牙和大人一樣,會有很多因素造成。但是因為乳牙保護層較少,容易一蛀牙就影響內層的神經系統,所以很多不能早期發現的蛀牙,常常都是需要直接進行根管治療的,若牙醫師評估神經管已經受感染,此時越早根管治療越好,因為乳牙的下面,就是恆牙的牙胚。

乳牙清潔乾淨,細菌才不會影響到下面的恆牙,臨床上常常有家長很擔心乳牙要做根管治療,而想說延後或先觀察,這樣的做法反而會大大增加將來恆牙受損的機會(恆牙有可能會先天結構異常或變色)!!!


兒童樹脂牙套及不鏽鋼牙套(Resin Crown& SSC)

圖一

圖二

經過根管治療後,乳牙一樣建議使用牙套保護,否則斷裂後通常就需要拔除,拔除之後的咬合不良對成長期的孩子,不但「營養攝取」是大打折扣也會影響到小朋友的語言發音學習.....等但和成人不一樣的是,前牙可以用樹脂牙套(見圖一術前術後)、後牙可以使用不鏽鋼牙套(俗稱金剛牙套)一次完成(見圖二術前術後)。

而套上金剛牙或樹脂牙的牙齒並不會影響到乳牙的換牙(如圖左),反而將整個牙齒保護起來,盡量延長使用年限,才會讓之後恆牙順利萌發!!!


空間維持器(Space maintainer)

乳牙對恆牙的生長會有引導作用,當乳牙過早拔除(如蛀牙太嚴重或根管治療後斷裂),而下面的恆牙生長時間又還沒到的時候,後方已生長出來的恆齒可能會往前傾倒,而佔住空間。而當缺牙區下面的恆齒要長的時候,空間已經被別人佔據住了,所以極有可能會長歪甚至阻生在齒槽骨內,造成齒列不正歪斜,因此建議製作空間維持器,維持住將來下方恆牙生長所需空間。


溝隙封填(Sealant)

如圖所示,我們有看到原先牙齒表面有一些很像峽谷般、黑黑細細的凹陷處,相當容易堆積食物、而且不容易徹底清潔乾淨。因為使用了溝隙封填樹脂後,讓牙齒整個變成光滑不易堆積食物的表面,而且也相當好清潔,只要用軟毛牙刷輕輕繞圈圈多刷幾下就好了~~


兒童看診誘導技術(TSD Technique)

帶小朋友看牙最好是採取循序漸進的方式,因為小朋友坐不住,所以在治療方面會分比較多次,第一次和小朋友玩一玩或教小朋友刷牙讓他們熟悉這個環境,第二次才會從最簡單最不痛的治療開始,卸下小朋友的心防讓小朋友覺得看牙齒很好玩,不會產生排斥感。

兒童牙科的行為處理

本診所以兒童心理學的角度為出發點,採用行為誘導方式。針對每個孩子的特質循序漸進,治療時搭配無痛麻醉技術,讓小朋友不再害怕看牙齒。

1.使用『Tell-Show-Do』技巧,先把下面要做的處置用小朋友可以理會的語彙『告訴』小朋友,接著拿起器械在口外先『展示』一遍,讓小朋友先用手感覺一下吹風、噴水、震動……等感覺,最後才實際在口腔中『操作』。

2.不要存有要在一次治療時間內做多項治療工作的想法,因為小孩的耐性有限,所以一次治療時間約在20~30分鐘之間為佳。

3.不要提「拔」、「打針」、「注射」、「痛」等會令小朋友恐懼的字眼,可以用「拿」或「上」等字代替;例如:「今天把牙蟲拿掉」、「今天上上麻藥」等。

4.在牙醫師治療過程中,請您與牙醫師合作儘量保持沈默,面露微笑可以褒獎小孩,但不要威脅或責罵小孩,使小孩與牙醫師間有良好穩定的單向溝通關係,必要時我們也可能請父母在候診室等候。

5.當治療過程中需要麻醉時,請您神情自然輕鬆,因您的緊張情緒會傳染到小孩身上,增加了治療過程的困難性。千萬不要為了安慰小孩而 拉住子女的手,說道:「沒有關係,一點痛而已,忍耐一下」。此為 大忌!如此一說,將使原本輕鬆狀態轉變為緊張。

6.兒童牙科醫師有時可能會大聲么嚇以阻止貴子女一些哭鬧行為,此時請不要驚訝,也不要出聲,這只是控制小孩行為的一種方法而已,並不是醫師在發脾氣。

7.年幼兒童(三歲以下)尚不能理解牙醫師的治療過程,所以醫師可能在小孩哭鬧的情況下,請助理人員壓制小孩或用特殊工具束縛他,使他不會亂動而發生危險,儘速完成治療工作,以減少年幼兒童對陌生環境的恐懼感。

兒童仍在成長發育中,身心的發展與成人大不相同,處理牙齒問題時需考慮永久齒發育,如需做矯正還必須考慮顏面骨骼的發展,基本上兒童與成人蛀牙治療大同小異,不同之處在於:

一.為兒童治療時,必須考慮乳牙換成永久齒時變化的情況,配合乳牙掉落與恆牙的萌發作最適當的處理。

二.不論大人如何討厭尖銳刺耳的器械操作聲音,都能安靜、耐心的接受治療,如果兒童做不到,就無法治療。

一般而言,三歲以上兒童較能溝通,也較能接受治療;最重要的是兒童最好要做定期的檢查與塗氟不要讓寶貝們蛀牙!

醫師小叮嚀

0~6歲的Baby,每3個月最好定期口檢,而6~12歲的兒童,每3~6個月就要定期口檢一次喔!

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